صحة الوليد

11-08-09 , 04:32


	صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة الأطفال حديثي الولادة قادم جديد إلى هذه الحياة، وهي مرحلة خطيرة وحساسة من حياة الإنسان، وهناك أختلاف وتنوع بين المواليد، وهناك الطبيعي وغير الطبيعي، وهو ما يجعل الوالين في حيرة من أمرهم، والأم الجديدة قد يكون لديها الكثير من التساؤلات، سنحاول أن نجيب على الكثير من الأسئلة والمواضيع بطريقة مبسطة وسهلة، ستكون كافية للوالدين والعاملين في قطاع التوعية الصحية، ومن هذه المواضيع : o البقع الجلدية o البثور والطفح الجلدي o الرأس وتغيراته o العين o اللسان المربوط o الثدي o الأسنان الوليدية o فكك الحوض- الورك o السرة o الافرازات المهبلية o الخصية المعلقة o القيلة المائية للصفن o الفتق الأربي o الاحليل التحتاني o الطفل الخديج o حليبي لا يكفي --- o الحلمة المتشققة والغائرة o الرضاعة الطبيعية o الرضاعة الصناعية o البكاء والمغص o الأخية - الأخت o اليرقان - الصفار o التهابات الحفاظ o التطعيمات o التجشوء- القيء o التهاب الفم الفطري o البراز اللين o الامساك لدى المواليد o الشفة الأرنبية o شلل الضفيرة العضدية Erb`s palsy ما سأضيفه منقول هذا للامانة وللاستفادة

11-08-09 , 04:35


	البقع والكلف الجلدية في المواليد في الأيام الأولى بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود بقع أو كلف على جلد الطفل، تغيرات في لون البشرة، الوان وأشكال متعددة، قد لا تكون شاهدتها في الأطفال الآخرين، وفي غالب الحالات هي تغيرات طبيعية في الطفل، أو أسباب مؤقتة تظهر في المواليد وسرعان ما تزول من نفسها، وحيث انها أشكال متعددة فسوف نحاول في هذه العجالة الشرح عنها مع إدراج الصور المشابهة ما أمكن، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات. الوحمة Mongolian spots وهي بقع جلدية زرقاء اللون مختلفة الحجم، لا يعرف سبب وجودها - فهي ليست نزيفاً تحت الجلد أو لأسباب تتعلق بالولادة، تكثر في الأطفال البيض أكثر من السمر( لون الجلد)، غالباً ما تكون في منطقة الورك وقد تغطي الظهر وتسمى الوحمة، وغالباً ما تتناقص تدريجياً مع التقدم في العمر لتختفي عند عمر السنتين على السبع سنوات، ليس لها مشاكل على الطفل ولا تحتاج إلى علاج. الكلف البنية الفاتحة Cafe au lait spots يلاحظ بعد الولادة وجود بقع بيضاوية الشكل على الجلد في أي مكان من الجسم، لونها بني فاتح يشبه لون الحليب مع القهوة، حجمها مختلف، وعادة لا تختفي مع العمر بل قد يزداد حجمها وعددها، وعادة لا مضار منها، ولكن إذا لاحظت وجود أكثر من ست بقع حجم كلاً منها أكثر من نصف سنتيمتر، فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب لاستبعاد بعض الحالات المرضية عضة القلق (قبلة الملاك - رقعة السلمون) Stork bites ( angel's kisses or salmon patches) من أكثر العلامات التي توجد في المواليد، حيث تظهر في البداية على شكل تغير في لون الجلد، بلون وردي أو أحمر، اكثر ما تظهر في منطقة خلف الرقبة - الجبهة - الجفن العلوي - على الأنف، وعادة ما تختفي من نفسها خلال عدة أشهر، وقد يتبقى تغير طفيف في لون الجلد، وهذه الحالة غير ضارة على الطفل، ولا تحتاج إلى علاج. الوحمة الأرجوانية Port wine stains تظهر هذه الوحمة منذ الولادة على شكل غير بارز من الجلد ، تكون باللون الأحمر الغامق أو الأرجواني، وعادة ما تكون على أحد جانبي الجسم، وتكون بأحجام وأشكال مختلفة، وتنمو بنفس سرعة نمو الجسم، ولا تختفي من نفسها، وهي نتيجة لتمدد الأوعية الدموية تحت الجلد، وتكمن خطورة الحالة في وجود امتداد هذا التمدد في المناطق الداخلية من الجسم، ففي حال وجودها حول العين أو الرأس فإن الخوف من وجود تمدد في الدماغ، وتسمى تلك الحالة Sturge-Weber Syndrome( تشنج - تخلف فكري) ، لذى فهي تحتاج إلى متابعة طبية، ويكمن العلاج بأشعة الليزر التي تستطيع التقليل من حجمها. الورمه التوتية Strawberry hemangioma من أكثر العلامات ظهوراً حيث تحدث في 10% من المواليد، وهي ورم دموي نتيجة تجمع الشعيرات الدموية، قد تظهر منذ الولادة على شكل ورمة حمراء مرتفعة على الجلد ، وقد تتأخر حتى نهاية الشهر الأول من العمر، ويمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم، وعادة ما يكبر ويزداد حجمها في الأشهر الأولى ( أربعة إلى ستة أشهر ) ، ثم تتوقف عن النمو لمدة سنة، ثم تبدأ في الضمور لتختفي نهائياً عند بلوغ الطفل سن الخامسة أو السادسة من العمر. عادة ما تكون صغيرة الحجم وبدون مشاكل تذكر لذلك لا تحتاج إلى علاج، ولكن في حالات قليلة يحدث لها تقرح أو نزيف، أو تكون كبيرة الحجم، لذى تحتاج إلى مراجعة الطبيب.

11-08-09 , 04:39


	البثور والطفح الجلدي الكاتب : الدكتور عبدالله الصبي


	ا البثور والطفح الجلدي لدى الأطفال حديثي الولادة هناك الكثي من البثور والبقع الجلدية التي تظهر على جلد الوليد خلال الأيام الأولى للولادة، بعضها طبيعي وبدون مضار على الطفل، كما أنها لا تحتاج إلى علاج، ولكن هناك بثور قد تكون علامات لحالات مرضية فيجب عدم اهمالها، لذى نوجز عن بعض من تلك الحالات مع الرسوم المشابهة، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات. حب الشباب الوليدى Neonatal acne وهي بثور تشبه حب الشباب لدى البالغين، ويعزى السبب في حدوثها نتيجة للهرمونات، وعادة ما تبدأ بعد الولادة بأسبوعين، وتختفي من تلقاء نفسها بعد أشهر قليلة، وليس لها مضار ، كما لا تحتاج إلى أي فحوص أو علاج، وفي الحالات الشديدة وبعد استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الجلدية فقد تحتاج إلى علاج لتخفيفها مثل 2.5% benzoyl peroxide، أو بعض الكريمات keratolytic creams طفح الحرارة Miliaria (heat rash - prickly heat) يظهر الطفح الجلدي في منطقة الرأس والرقبة وأعلى الصدر، على شكل حيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف سرعان ما تنفجر مخلفة قشور بيضاء أو وردية miliaria crystalline، أو على شكل حبيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف وتكون المنطقة تحتها حمراء miliaria rubra، والسبب في حدوثها أنسداد قناة الغدد العرقية في الجلد، نتيجة للحرارة والرطوبة، ويتم علاج الحالة من خلال الاقلال من درجة حرارة الغرفة والتهوية الجيدة، كما يفضل تخفيف ملابس الطفل في فصل الصيف. miliaria crystalline miliaria rubra حبة اللؤلؤ Epstein's pearls هي كيس أبيض صغير أو نتوء في سقف الحلق ، يلاحظ في الكثير من المواليد ، ليس له سبب معروف، ليس منه مضار على الطفل، يزول من تلقاء نفسه خلال أيام بعد الولادة ولا يحتاج إلى تدخل جراحي القبعة الوليدية Cradle Cap )seborrheic dermatitis) وهي عبارة عن قشور دهنية مع رقع جلدية حمراء على فروة الرأس لذلك تسمى بالقبعة الوليدية، كما تتواجد في الوجه – خلف الأذن – وفي ثنيات الجلد، وتحدث نتيجة لزيادة إفراز الغدد الدهنية، تظهر تلك البثور في أي وقت بعد الولادة، وعادة ما تختفي من نفسها بعد عدة أسابيع، نحتاج إلى تنظيف بالمسح اللطيف باستخدام زيت الأطفال وتركه عدة دقائق ثم غسله بشامبو الأطفال مع استخدام فرشة ناعمة للتنظيف، ولكن بعض الحالات الشديدة يمكن أن تحتاج إلى العلاج الطبي مثل الشامبو الخاص أو استخدام الكريمات المحتوية على الستيرويد. ازرقاق الأطراف Acrocyanosis يلاحظ لدى بعض الأطفال حدوث تغير في لون الجلد حيث يميل إلى الزرقة، مع أن بقية الجسم في لونه الوردي الطبيعي، وهذا يحدث عند بكاء الطفل أو عند الاستحمام أو تعرضه للبرودة، وهذا شيء طبيعي، فهناك تقلص للأوعية الدموية في تلك الحالات، وهي ليست حالة مرضية، ومع نمو الطفل تختفي تلك الحالة. طفح الثنايا وهو طفح وأحمرار في الجلد يلاحظ بكثرة في المواليد وخاصة إذا كان الطفل سميناً ، وتكون في المناطق التي يلتصق فيها الأعضاء مع بعضها مثل الإبط – الرقبة – بين الفخذين، وهي ناتجة عن التعرق، ويمكن التخلص منها باستخدام البودرة أو كريم الأطفال البثور القتامينية الوليدية المؤقتة Transient Neonatal Pustular Melanosis وهي بثور صغيرة جداً لاتزيد عن 2 مم تظهر في الوجه – العنق – الأطراف – الكف – باطن القدم، تظهر هذه البثور منذ الولادة وقد يحيط بها بعض القشور، ولكن المنطقة حولها لا تكون حمراء أو يحدث فيها علامات الالتهاب، هذه البثور تنفجر وتخرج ما بها من سائل وتترك أثراً داكناً على الجلد، وتختفي جميع العلامات خلال عدة أسابيع بدون علاج. البثور الدخنية Milia وهي بثور صغيرة بيضاء تظهرعلى الأنف والفك، وهي نتيجة أنسداد مجرى القنوات الدهنية، وعادة ما تختفي بعد عدة أسابيع ولا تحتاج إلى علاج. التهاب الجلد التسممي erythema toxicum وهو طفح جلدي كثير الحدوث في المواليد، عادة ما يظهر في الأيام الأولى بعد الولادة، ويتميز بوجود بقع حمراء على الجلد مع ارتفع المركز الذي يتلون باللون الأبيض أو الأصفر، وقد يكون هناك بقعة واحدة أو أكثر من بقعة، خصوصاً في الجذع، وعادة ما تنفجر محتوياتها خلال أسبوعين ثم تختفي بعد ذلك بدون الاحتياج للعلاج.

11-08-09 , 04:45


	الرأس وتغيراته الكاتب : د.عبدالله الصبي الرأس بعد ولادة الطفل ، قد يكون هناك الكثير من الأسئلة والاستفسارات من بعض الأمهات لاعتقادهم بوجود مشاكل في رأس الطفل، وهنا سنقوم بذكر أكثر الأسئلة شيوعاً: هناك فتحة كبيرة في مقدمة رأس الطفل، ما هي؟ وما العمل؟ صورة توضح عظمات الرأس وكيفية تكون اليافوخ قد تلاحظ الأم وجود منطقة طرية في مقدمة الرأس، تشعر بنبض عند وضع اليد عليها، وتلك تسمى اليافوخ الأمامي، وهي نتيجة التقاء أربع من عظام الرأس، وتلك المنطقة تحتاج إلى عدة أشهر لاكتمال انغلاقها، وقد تكون منخفضة في بعض الأحيان. عند استمرار وجود اليافوخ بعد إكمال السنة الأولى من العمر، فيجب استشارة الطبيب، فقد يكون هناك احد الحالات المرضية مثل الكساح، نقص الغدة الدرقية، الاستسقاء الدماغي. هناك ورمة أو ما يشبه الكيس الطري على أحد جانبي الرأس، ما هو؟ بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وهو أمر مألوف بعد الولادة نتيجة الضغط وخروج الطفل من المهبل، ويتكون من مادة سائلة، سرعان ما يختفي خلال أسابيع، ولا يحتاج الى أي تدخل. هناك ورمة قاسية على أحد جانبي الرأس ( أو كلا الجانبين)، ما هو؟ بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وقد يكون كبيراً وصلباً في احد جانبي الرأس أو كلاهما، وعادة ما يحدث في الولادات المتعسرة أو نتيجة استخدام الجفت ( الملقط) في الولادة، وهذا التورم ناتج عن نزيف دموي تحت قشرة جلد الرأس، ويحتاج إلى مدة طويلة لكي يزول، وعادة ما يكون صلباً وقاسياً في الأسبوع الثاني، ويختفي نهائياً مع نهاية السنة الأولى، ولا يحتاج إلى أي تدخل جراحياً ولا يؤدي إلى أي مشاكل.

11-08-09 , 04:48


	العين الكاتب : د.عبدالله الصبي مشاكل العيون لدى الأطفال حديثي الولادة عين طفلي فيها دم، لماذا وما العمل؟ عند الولادة وهي عملية شاقة على المولود قد يحدث نزيف تحت غطاء الملتحمة، حيث نلاحظ وجود دم على الجزء الأبيض من العين، ونراه كثيراً في المواليد وخصوصاً الولادة المتعسرة، ولا خوف منه ولا يحتاج لمرجعة طبيب العيون، كما أنه لا يحتاج إلى علاج، ويزول تدريجيا خلال عدة أسابيع. عين المولود متورمة، لماذا وما العمل؟ بعد الولادة يتم أعطاء المواليد قطرة من المضاد الحيوي لمنع تجرثم العين، وقد يؤدي إلى احتقان في العين، كما أن عملية الولادة نفسها قد تؤدي إلى احتقان الجفن، هذا الاحتقان عادة ما يزول مع نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة، ولا يحتاج إلى تدخل طبي. عين طفلي كثيرة الدمع بدون بكاء، لماذا وما العمل؟ هناك إفراز مستمر للدمع قد لا نحس به، يقوم بتنظيف العين ومنع جفافها، ويتم تصريف الدمع من خلال القناة الدمعية إلى تجويف الأنف، ونستطيع أن نحس بداية القناة كحبة صغيرة في الجزء الداخلي للجفن السفلي، هذه القناة قد تكون مسدودة في أحدى العينين أو كلاهما، وهو ما يؤدي إلى ظهور الدمع للخارج وهو ما نسميه بالدموع. يلاحظ أن نسبة جيدة من الأطفال يحدث لهم انسداد للقناة الدمعية لأسباب متعددة وأخرى غير معروفة، وتزيد النسبة مع التهاب العين حيث نلاحظ وجود إفرازات صفراء بدل الدموع، وفي كلتا الحالتين يحتاج الطفل إلى تدليك القناة الدمعية، وذلك بالضغط بإصبع واحد والتحرك من أعلى لأسفل، وتكون البداية من الركن الداخلي للعين وإلى الاسفل، ثلاث مرات لكل عين، ويتم تكرارها مع كل رضعة، وقد لوحظ أن 95% من الحالات تشفى بسرعة، والقليل من الحالات تحتاج لتدخل جراحي لتسليك القناة الدمعية، وعادة ما تجرى مع نهاية السنة الأولى.

11-08-09 , 04:51


	اللسان المربوط الكاتب : د.عبدالله الصبي


	اللسان المربوط Tongue Tie في بعض الأطفال نلاحظ أن اللسان مربوط في الأسفل مع قاع الفم، لذى يكون تحريك اللسان ضعيفاً، وهو أمر عادي يحدث كثيراً ولا داعي للقلق، وعادة ما يختفي مع نهاية السنة الأولى، وإذا استمر بعد ذلك فيمكن أجراء عملية جراحية لمنع تأثيره على الكلام، الحالة الوحيدة التي تحتاج الى تدخل جراحي سريع هي عدم مقدرة الوليد على الرضاعة وهي نادرة، والتدخل الجراحي عادة بعد نهاية السنة الأولى من العمر

11-08-09 , 04:54


	الثدي الكاتب : د.عبدالله الصبي العناية بثدي الطفل يرافق ولادة بعض الأطفال ( ذكوراً وإناثاً ) انتفاخ وتورم في الثدي، وهذا الانتفاخ يحدث نتيجة زيادة في الهرمونات وقت الحمل، فتقلق الأم لوجوده، وهنا نذكرها بأن هذا شيء طبيعي يحدث في الكثير من الأطفال ولا ضرر منه، وأنه سيزول من تلقاء نفسه وبدون علاج خلال أسابيع. أحذر هذه النصيحة!! تقوم الأم بعد نصيحة ---- أهل الخبرة من النساء سامحهم الله، بعصره لإخراج محتوياته، وتلك قد تؤدي إلي الالتهاب والتقيح، فننصح بعدم العبث بها.

11-08-09 , 04:57


	الأسنان الوليدية الكاتب : د.عبدالله الصبي الأسنان الوليدية يلاحظ ولادة الطفل مع وجود سن ثابت أو متحرك يسمى السن الوليدي، وهو لا خوف منه، الخوف الوحيد عند وجود تخلخل تام للسن هو ابتلاع الطفل له، أو أن يكون السن حاداً فيجرح حلمة الثدي. هل يجب خلعه وإزالته بشكل مستعجل ؟ في الغالب لا يحتاج لأزالته ما عدا بعض الحالات، وهو أمر غير مستعجل لأستشارة طبيب الأسنان وخلعه. هل يؤثر على الأسنان اللبنية أو الدائمة ؟ عادة لا تتأثر الأسنان اللبنية شكلاً أو عدداً.

11-08-09 , 05:02


	فكك الحوض- الورك الكاتب : د. سعد المحرج فكك الحوض الخلقي- الولادي Congenital Dis******** of the Hips الدكتور سعد بن عبدالعزيز المحرج استشاري جراحة عظام أطفال مستشفى الملك فهد للحرس الوطني - الرياض


	بعد ولادة الطفل يقوم طبيب الأطفال بالكشف عليه لاكتشاف وجود العيوب والمشاكل الخلقية، ومنها الكشف عن وجود فكك الحوض الولادي الخلقي. ما هو فكك الحوض الخلقي؟ هو ضعف للأنسجة والأربطة التي تقوم بتثبيت عظمة الفخذ في مكانها داخل التجويف الخاص بها في الحوض، حيث أن العظمة تخرج منه بسهولة، وهو ما قد يؤدي لمشاكل في المستقبل. يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا، ولكن السبب الأكيد غير معروف, ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل " ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل " وضعية الطفل في رحم الأم " قلة السائل الأمينوسي في رحم الأم " ربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل " هناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة. ما هو خلع الورك الولادي؟ يتكون مفصل الوركي من عظمتين: " التجويف المسمى بالتجويف الحقي " الطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي. ما هي أنواع خلع الورك الولادي؟ هناك نوعان من الخلع الولادي: " الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل , وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك " النوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها. ما هي نسبة حدوث خلع الورك الولادي؟ نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 1:6 ، وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%. ما هي المشاكل الناتجة عن خلع الورك الولادي ؟ إذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل: " العرج " قصر الرجل " ربما قلة في حركة الحوض " ألم في الظهر. عند الكشف على طفلي فقد لاحظت أن الطبيب يحرك الفخذ من المفصل بقوة، أنا خائفة على طفلي من تلك الحركة؟ ما يقوم به الطبيب هو اجراء فحص لمعرفة ثبات عظمة الفخذ في المفصل، وتسمى بطريقة - كشف أورتالاني Ortalany manouveure، ولا خوف على الطفل منها، ومن خلالها يمكن الكشف على تلك الحالات في وقت مبكر كيفية التشخيص؟ تشخيص خلع الورك الولادي صعب أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل في بداية حياة الطفل, ولا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا، لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك تشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل: " خلال أول شهرين بعد الولادة يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري للورك " في الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف حالات جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(حوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط) " إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة لوجود خلع في أحد المفصلين هو وجود عرج عندما يبدأ الطفل في المشي، وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشية الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين لعدم وجود عرج واضح في المشية، وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شيئاً ما غير طبيعي وقد لا يذهبون للطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلى حد اليقين في وجود مشكلة في مشية الطفل، وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك، وهذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل. ما هي طرق علاج خلع الورك الولادي ؟ العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة, وطريقة العلاج تختلف حسب العمر الذي تم فيه التشخيص ومن ثم العلاج: " نسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج، كما توجيه الأم عدم تمهيد الطفل - كما هو شائع بين النساء في السعودية- و وضع حفاظتين للطفل بدلاً عن الواحدة، لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي. " يتم فحص الطفل في العمر من أسبوع إلى شهر للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه - جبيرة - لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي. " يُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر، و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا. " في العادة تكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات، ولكن قد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم عن طريق "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى. " علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر، ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر، ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة، وبعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية. " علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا، فالأمر يستلزم التدخل الجراحي، وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال، ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع، وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهلة تنفيذها في هذه المرحلة من العمر. ما هي المخاطر المحتملة؟ هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي: " تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة" " تكرر الخلع مرة ثانية " نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له " كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها " تباعد في مفصل الورك " احتكاك في مفصل الورك " عرج في المشي دور الوالدين في العلاج والمتابعة: بعد الشفاء ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات, لذا يجب أن يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة، كما يجب أن يعلم الوالدان أنهم جزء من العلاج، بالعناية بالطفل أثناء علاجه وبعد شفائه من السقوط والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما، والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات العلاج.

11-08-09 , 05:05


	السرة الكاتب : د.عبدالله الصبي العناية بالسرة الحبل السري يبلغ طوله 50 سم تقريباً، ويضم شريانين ووريد واحد، يصل بين الجنين والمشيمة في رحم الأم، وعن طريقه تتم تغذية الجنين وكذلك إخراج الفضلات طوال فترة الحمل. متى يسقط الحبل السري؟ بعد الولادة يقص الحبل السري ويربط بخيط أو مشبك بعد ترك حوالي 5 سم منه، هذا الجزء يسقط من تلقاء نفسه بعد حوالي الأسبوع ، ولكن يجب الانتباه فالحبل السري موصل جيد للجراثيم للجسم مباشرة، لذلك يجب الحرص على نظافته، وهناك طرق خاطئة ننصح الابتعاد عنها، ومنها: عند قص الحبل السري بسكين أو مقص غير نظيف فقد يؤدي لا سمح الله إلى انتقال الجراثيم وخصوصاً " الكزاز " بعض الأمهات يسمعن نصيحة الجدات، ويقومون بوضع السدرأو بعض الخلطات الأخرى ، وتلك بدورها قد تؤدي إلى التلوث ، والإصابة بالكزاز. المجربات قد ينصحن بوضع " الكحل " على السرة، والكحل يحتوي على مادة الرصاص (وهو الذي يجعله يلمع )، وجلد الرضيع خفيف ومن خلاله يسهل الامتصاص، وقد لاحظنا الكثير من حالات التسمم بالرصاص نتيجة استخدام الكحل في الرضع، فيجب الابتعاد عنه. كيفية تنظيف السرة : قومي بتنظيف السرة وما حولها يومياً بالماء النظيف من خلال قطن مبلولة ثم تنشيفها بعد ذلك. يمكن استخدام المسحة الطبية المبللة بالكحول للتنظيف يفضل عدم استخدام البودرة في المنطقة الانتباه لعدم التصاق ملابس الرضيع بالحبل السري بعد سقوط الحبل السري لاحظت وجود قطعة لحم حمراء في منطقة السر، مع خروج سائل مائي وردي أو الدم، ما ذلك؟ وكيف التصرف معه؟ هذه القطعة الحمراء تسمى الورم الحبيبي Granuloma وهي ليست مخيفة ولا تؤدي للنزيف، ولكن القليل من الدم الذي يرشح يرعب الوالدين، وعند إهمالها فقد يزداد حجمها، وعادة ما يقوم طبيب الأطفال بإزالتها عن طريق الكي الكيماوي بمادة نترات الفضة، وفي الغالب لا ترجع مرة أخرى هناك ورم وانتفاخ في منطقة السرة ؟ ما هي ؟ هل هو الفتق - الفتاق؟ وكيف أتصرف معها؟ ظهور نتوء وتورم في منطقة السرة نتيجة ضعف في عضلة السرة، قد يكون صغيراً أو كبيراً، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة، وعادة لا يختنق أو يسبب انسداد الأمعاء، ويسمى الفتق السري، وهو غير خطر، وعادة ما يختفي خلال السنة الأولى من عمر الطفل بدون الاحتياج للتدخل الجراحي. أحذر --- تسلم!!! من العادات الشائعة في بلادنا أن يضع الأهل فوق الفتق عملة معدنية ثم لصقه بلاصق أو حزام من القماش، كما أن هناك في الصيدليات حزام به جزء صلب يسمى حزام الفتق، كل ذلك لمنع التورم، ولكن كل هذه الطرق لا تساعد على شفاء الحالة، بل قد تؤدي إلى حدوث الانسداد - فتحذر الجميع من استخدامه

11-08-09 , 05:15


	الرضاعة الطبيعية الكاتب : د.عبدالله الصبي الرضاعة الطبيعية مكونات الرضاعة الطبيعية : عندما ننظر الى حليب الأم ، فإن مكوناته تختلف في تركيزه حسب عمر الطفل ، وقت الرضاعه، تغذية الأم وغيرها، وعلى سبيل المثال فإن: · الحليب في الأيام الأولى بعد الولاده ، وهو ما يسمى بالّلبانه ، يتميز بأرتفاع كمية مضادات الجراثيم ، سهولة الهضم والتركيز النوعي . · بعد الثلاثة أيام الأولى يبدأ الحليب بالتغير الى النوعيه العاديه على مدى أسبوع . · الحليب في الصباح يختلف عنه في المساء . · حليب الأم يختلف في مميزاته وتركيبه حتى اثناء الرضعة الواحده ، بين بداية الرضعه ونهايتها ، فتزداد كمية الدهون ليعطي الطفل الأحساس بالشبع في النهايه . · حليب الأم التي ولدت خديجاً ( قبل الأوآن ) يختلف عن حليب الأم التي أكتمل حملها (سبحان الله ) فوائد الرضاعة الطبيعية : الرضاعة الطبيعية ذات فوائد جمه لاتتوفر في الرضاعه الصناعيه نذكر منها مايلي : · حليب الأم نظيف لايحتاج الى تعقيم ، جاهز دائماً وفي جميع الأوقات، ليلاً ونهاراً . · يزداد أفرازه حسب حاجة الطفل. · تركيبته المثلى لكل مرحلة من مراحل الرضاعه. · تركيبته المثلى لكل مرحله عمريه . · فيه كمية جيده من الفيتامينات ، المعادن ، مضادات الجراثيم . · تركيبته المثالية تقلل من أمراض الحساسيه . · الرضاعه تزيد الترابط بين الأم وطفلها ، فترضعه حباً وحناناً ، ويأخذ · الأحساس بالطمأنينه عندما يسمع دقات قلبها. · تزداد عنايه الأم بطفلها بتكرار الرضاعه. · من ناحية الأم ، فأن الرضاعه الطبيعية تزيد من إنقباض الرحم وتكور الثدي ، وتقلل الإصابة بسرطان الثدي.

11-08-09 , 05:18


	البكاء والمغص لدى الأطفال الرضع Fussy baby – Infantile colic الدكتور / عبدالله بن محمد الصبي بكاء الطفل الرضيع علامة من علامات التعبير لديه للتواصل مع من حوله، ولكن عندما يكون البكاء مستمراً فإن ذلك يؤدي إلى قلق الأم وتوتر الأسرة، ومن هنا تبدأ رحلة البحث عن السبب والعلاج ، فتكون هناك زيارات للطبيب ، كما تصدر الكثير من النصائح من الأقرباء والقريبات عن السبب والعلاج، ويعزى ذلك لمغص الأطفال، وهناك الكثير من المفاهيم وطرق العلاج الخاطئة التي يجب التنبيه لها. ما هو مغص الأطفال ؟ مغص الأطفال الرضع هو الأسم الذي يطلق على آلآم البطن والصراخ غير المعروف السبب لدى الأطفال · يكون فيها الطفل سليماً · يرضع كمية كافية من الحليب · هناك تقديرات تشير إلى أن حوالي عشرة إلى خمسة وعشرين بالمئة من الأطفال يعانون من هذه الحالة لفترات متفاوتة · حتى الآن لم يتعرف الأطباء على المسببات وطرق العلاج لتلك الحالة في هذه العجالة سوف نحاول توضيح العديد من النقاط التي سوف تساعد الوالدين وتخفف من معاناتهم. متى تبدأ الحالة ؟ غالباً ما تبدأ الحالة من عمر ثلاثة إلى ستة أسابيع، وقد تبدأ لدى بعض الأطفال منذ الولادة مباشرة، وعادة ما تنتهي عندما يبلغ الطفل الثلاثة الى أربعة أشهر من العمر. كيف تحدث الحالة ؟ عادة ما يكون الطفل سعيداً وهادئاً خلال النهار، يرضع كمية كافية من الحليب، ينام بسهولة بعد الرضاعة، ولكن الحال تتغير مع حلول المساء، فالبكاء مستمر ومتواصل على شكل صراخ قد يستمر أكثر من عدة ساعات في كل مرة، مصحوباً بجذب الساقين إلى الأعلى في أتجاه الصدر، يبدو الطفل متألماً ومصحوباً بأحمرار الوجه، وبخلاف الأسباب الأخرى للبكاء فإن الطفل لا يهدأ أو يتوقف البكاء عند حمله أو محاولة تهدئته، وهو ما يقلق الوالدين. الأخية هي السبب !!!! لدى الكثير من الجدات مفهوم خاطيء أن مغص الأطفال وأنتفاخ البطن نتيجة لوجود ---- الأخية/ الأخت، وأن العلاج يتركز في كي البطن، ونراهم يطبقون المثل الشعبي آخر الدواء الكي، فيأخذونه الى أحد المشعوذات لكيه--- وألم الكي أكثر من ألم المغص---- فيعتقدون أن ذلك هو ما شفاه، والشفاء من عند الله، ولي هنا تساؤل؟ -- هل جرب أحد الوالدين الكي ، وما هو شعوره؟ هل هي حساسية من الحليب الصناعي؟ يصيب مغص الأطفال الذين يرضعون حليب الأم وبنسبة أكبر الحليب الصناعي. الحساسية أو عدم تقبل الحليب الصناعي يؤدي للبكاء بعد نصف ساعة من الرضاعة ، وعادة ما تكون مصحوبة بأسهال أو تطريش، كما أن وزن الطفل لا يزيد ، كما يعتقد البعض أن الحليب المدعم بالحديد يؤدي للمغص ، وذلك غير صحيح، وعند الشك يجب أستشارة الطبيب، فهناك حليب مخصوص لمن لديهم تحسس من حليب البقر. هل البكاء نتيجة حالة مرضية ؟ قبل أن نقول أن المغص والبكاء حالة طبيعية وليست مرضية ، فعلينا أستبعاد الحالات المرضية: هل كان الطفل هادءاً وسعيداً وفجأة أصبح متضايقاً كثير البكاء؟ فيجب علينا البحث عن السبب، أم أن حالته مستمرة لفترة من الزمن على نفس المنوال ؟ عندها يمكننا الأطمئنان عليه والصبر، لذى علينا أستبعاد الحالات التالية: · وتطريش ؟ فقد يكون لديه نزلة معوية. · قد يكون الجوع ، وكيف هي رضاعته؟ · متى آخر مرة تبرز فيها؟ فقد يكون لديه أمساك · هل تم تغيير الحفاض، أم أن لها مدة طويلة ؟ · الأضاءة القوية والأصوات العالية تجهد الطفل. · هل لدى الطفل ارتفاع في درجة الحرارة ؟ لدية رشح أو كحة ؟ وقد يكون لديه التهاب في الأذن. · هل لديه تقرحات في الفم ؟ · هل لديه بثور على الجلد ؟ فقد يكون لديه التهاب فيروسي. · هل لدى الطفل تحسس جلدي ويقوم بالهرش؟ فقد يكون لديه أكزيما أو قرصة نامس. · هل لديه أسهال لديه رمش شعرة في عينه · اذا كان لديه فتاق ، فقد يكون هناك أنسداد للأمعاء. · اذا كان الطفل قادر على الحبو ، فقد يكون قد وقع وأنكسر، أو أبتلع أشياء غريبة. ما هي أسباب المغص لدى الأطفال؟ مغص الأطفال الرضع مجهول السبب، ومن هنا تكون الصعوبة في التعامل معه، وهنا سنحاول القاء الضوء على بعض النقاط: · يعتقد البعض أن المغص نتيجة لوجود ريح ( غازات ) محبوسة في الأمعاء لم يستطع الطفل التخلص منها وطردها، وهو ما يؤدي إلى أنتفاخ البطن وزيادة تقلصات الأمعاء ثم الصراخ · عدم أكتمال نمو الأمعاء وأداء وظيفتها بالطريقة السليمة قد يؤدي إلى ضعف حركة الأمعاء وعدم المقدرة على طرد الغازات ومن ثم أنتفاخ الأمعاء وما يتبعها من تقلصات تؤدي إلىالبكاء. · ضعف تدفق حليب الأم قد يؤدي إلى زيادة كمية الهواء التي يبتلعها الطفل. · ما تستخدمه الأم المرضعة من مأكولات ( البهارات، الشاي، القهوة ، غيرها) أو الأدوية مثل الملينات ، قد يدر مع الحليب ومن ثم المغص. · لوحظ أن الأطفال الذين يستخدمون الرضاعة الصناعية يحدث لديهم المغص أكثر بكثير من الذين يرضعون حليب الأم. · أحتمال تراكم الشعور بالتعب لدى الأم ينعكس سلباً على الطفل، لذى تنصح الأم بتنظيم وقتها بحيث تنال قسطاً من الراحة خلال النهار، لتستطيع التكيف مع الطفل ليلاً. · عدم أخذ الطفل الوقت الكافي من النوم والراحة قد يؤدي إلى البكاء، وعادة ما ينام الطفل أكثر من عشرين ساعة يومياً في الثلاثة أشهر الأولى من العمر. · أدخال الأطعمة الصلبة مثل السيريلاك وغيره قبل عمر الأربعة أشهر ، أو أستخدام الحليب العادي ( النيدو ) قبل أكتمال السنة ، قد يؤدي الى المغص والبكاء. نصائح علاجية لا يوجد علاج سحري لمغص الأطفال، ولكن مجرد معرفة الوالدين بأن حالة الطفل طبيعية وليست مرضية ، وأنها حالة شائعة لدى الكثير من الأطفال، يصبح بالأمكان تخفيف حدة التوتر والقلق لدى الوالدين، والتكيف مع الحالة ، ومن يعرف السبب أو العلاج فقد يحصل على جائزة بمليون ريال من الأمهات في أنحاء العالم، وهنا سوف نذكر بعض الأمثلة لطرق علاجية، على الأم تجربتها للوصول للحل المناسب: · وضع الرضاعة : غالباً ما يبتلع الطفل الهواء أثناء الرضاعة الطبيعية أو الصناعية ، وعلى الأم أرضاع الطفل وهو شبه مائل. · التكريع – التجشوء – التتغير : من المهم أخراج الهواء الذي أبتلعه الطفل أثناء الرضاعة ، وذلك بأن تحمل الأم الطفل على كتفها وتقوم بالربت على الظهر، هذه المحاولة قد تأخذ الكثير من الجهد والوقت ، ويجب التكريع أكثر من مرة. · تدليك بطن الطفل تدليكاً خفيفاً بأستخدام الأصابع · التحميم بماء دافيء · الغناء له والمناغاة · الرضاعة الصناعية : يجب أن يكون الحليب دافئاً ، وأن تكون حلمة المرضعة مناسبة. · عدم أطعام الطفل الحلبة وما شابهها · عدم أدخال الأطعمة الصلبة مثل السيريلاك قبل الشهر الرابع. · عدم أضافة السكر أو سكر النبات للطفل، فتلك لا تستطيع أمعاء الطفل أمتصاصها، فتؤدي إلى حدوث غازات ، ومن ثم تؤدي للمغص. · أستخدام بعض الأعشاب مثل اليانسون، الكراوية، النعناع، قد تساعد على تخفيف المغص ، وعادة يتم نقع العشبة في ماء حار لمدة حتى تبرد ، ثم أعطاءها للطفل، ولكن يجب عدم غليها حيث تطير محتوياتها. · يمكن أستخدام شاهي الأطفال الموجود في الصيدليات · ماء الغريب : دواء ذاع صيته منذ زمن بعيد ، يحتوي على بعض المواد الطاردة للغازات كما الكحول ، ولكن الموجود منه الآن خال من الكحول، قد ينفع في بعض الحالات · أدوية المغص : هناك العديد منها بماركات متنوعة ، قد تجدي في بعض الحالات ، وننصح بقراءة النشرة المرفقة كما الجرعة المناسبة ، وننبه أن الجرعة عادة ما تعطى قبل الرضاعة بنصف سلعة وليس عند بكاء الطفل. · في بعض الحالات الشديدة قد يتطلب الأمر من الطبيب أستخدام الأدوية المضادة للتشنج. العلاج الذي أثبت جدواه هو صبر الوالدين والتكيف مع بكاء الطفل، فقلق الوالدين يزيد من بكاءه عادة ما يختفي المغص والبكاء المصاحب له بعد بلوغ الطفل الشهر الرابع من العمر

11-08-09 , 05:21


	الأخية – الأخت صورة للكي على البطن لطفل عمره ثلاثة أشهر الأخت أو الأخية كلمة متداولة لدى العامة من الناس، وهي تشخيص لحالة يكون لدى الطفل انتفاخ في البطن مع البكاء المستمر، وبنصيحة من لا يعرف يذهبون به للمشعوذين للكي على البطن ( الصورة)، ويعتقدون أن هناك أخت للطفل !!! وان الكي يذهبها ويشفي الطفل، وتلك ليس لها من الحقيقة شيء. ما هي الحالة؟ المريض عادة ما يشكو من الغازات نتيجة ابتلاعه للهواء، والتي تحدث مع وجود التهاب بسيط في الجهاز التنفسي، وعند عدم تكريع الطفل بعد كل رضعة من الحليب، فإن تلك الغازات تملء البطن وتجعله منتفخاً ، وعد خروج الغازات يجعل الطفل يبكي، وهذا طبيعي في الأطفال، وهذا البكاء قد يكون نتيجة لمغص الأطفال والذي يجد الطبيب والأم صعوبة في التعامل معه لدى بعض الأطفال ( الرجوع لموضوع مغص الأطفال) لماذا ينجح الكي في علاج بعض حالات مغص الأطفال وليس كلها؟ البكاء يحدث نتيجة الألم من المغص الذي يعاني منه الطفل، وعند الكي فإن ألم الكي أشد من ألم المغص نفسه، ولهذا ينتبه لهذا الألم الجديد وينسى الألم القديم، كما أن الاهتمام بالطفل بعد الكي يزيد من ناحية الوالدين بإرضاعه أو الاهتمام به، وهو العلاج الرئيسي للمغص، لذلك يعتقد الوالدين بنجاح الكي في العلاج وهو ليس صحيح. هل ألم الكي شديد؟ أتمنى عند التفكير بكي الطفل أن يفكر الوالدين بالألم الناتج، كما أتمنى أن ينالهم نفس الكي لنرى ردود الفعل لديهم. هل هناك نصيحة؟ نحن في القرن الواحد والعشرين، لدينا الكثير من المراكز الطبية، فلماذا نرجع للمشعوذين في علاج أطفالنا وهم أمانة في أعناقنا

08-05-10 , 17:26

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكى الله الجنه يا غاليه ربنا يبارك فيكى على المعلومات القيمه

ربنا يحفظ اطفال الاسلام يارب ويبارك فيهم

اللهم ارزقنى طفل صحيح معافى وارزق كل من تشتهى نفسه ذرية صالحه\

لا تنسينى بالدعاء ربنا يتمم لى على خير يارب

اكرمك الله بكل الخير وفرح قلبك يارب باحبابك

09-05-10 , 07:43

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بنت الإسلام

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكى الله الجنه يا غاليه ربنا يبارك فيكى على المعلومات القيمه

ربنا يحفظ اطفال الاسلام يارب ويبارك فيهم

اللهم ارزقنى طفل صحيح معافى وارزق كل من تشتهى نفسه ذرية صالحه\

لا تنسينى بالدعاء ربنا يتمم لى على خير يارب

اكرمك الله بكل الخير وفرح قلبك يارب باحبابك

بسم الله الرحمن الرحيم
الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

اختى الحبيبة .........
بنت الاسلام
ياهلا ومرحبا وعودا حميدا طيبا مباركا
أشرقت الانوار يا غالية بطلتك البهية
وأسأل الله تبارك وتعالى ان يرزقك طفلا مباركا معافا ويجعله الله من الصالحين ممن يتم نصر الامة على يديه
ويقر عينك به ويكون سببا فى دخولك الجنة
اللهم آمين

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

تتقدم إدارة الاتحاد العالمي لأمناء النسب الشريف بالشكر لإعضاءها الـ النشيطين هذا اليوم وهم :

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 3 ( الأعضاء 0 والزوار 3)